انواع پیوند پوست در بیماران نیازمند پیوند
Autograftپیوند پوست از خود بیمار
Allograft پیوند پوست از فرد دیگر ، هوموگرافت
Xenograft پیوند پوست از موجودات دیگر،هتروگرافت
شرايط گرفتن پيوند
- محل گيرنده داراي خونرساني كافي باشد
- پيوند درتماس كامل بابستر خود باشد.
- پيوند محكم درمحل قرار گرفته و بيحركت باشد.
- عاري ازعفونت باشد.
معيار انتخاب محل دهنده
- رنگ پوست محل تا حد امكان متناسب با محل گيرنده باشد.
- نحوه توزيع مو مناسب باشد.
- امكان برداشتن ضخيم ترين لايه از محل دهنده.
- مسائل زيبايي محل دهنده در نظر گرفته شود.
- پانسمان محل دنور چند ساعت بعد از عمل مي تواند باز شود.
- اولين پانسمان گرافت روز سوم تا پنجم بعد از عمل توسط جراح باز مي شود.
Biologic- dressing
پانسمان های بیولوژیک با بستن زخم ها، موجب کاهش آلودگی و عفونت شده ، درد بیمار را کاهش داده و اتلاف مایع را کم کرده و سبب تسریع در بهبود زخم می شود.
پانسمان های بیولوژیک شامل Allograft- Xenograft- Amnion می باشد.
Allograft و یا پوست جسد انسان می تواند مثل یک پوشش موقت زخم عمل نماید، جلوی از دست رفتن آب و الکترولیت ها را گرفته، بهبود زخم را تسریع کرده ، باعث کاهش درد، عفونت زخم را کاهش داده وگرافت بعدی را تسهیل می نماید.
پانسمان های بیولوژیک
آلودرم :تهیه شده از پوست جسد انسان که تنها در ناحیه درم می تواند بصورت دائمی بکار رود.
آمنيون جفت انسان نيز استفاده ميشود.
پوست حيوانات مانند خوك
Amnion
- یک پوشش بیولوژیک مفید در کشورهای پیشرفته می باشد.
- ارزان تر بوده و از pigskin مناسب تر است.
- موجب کاهش میکروب در زخم سوختگی بیشتر از پوست انسان می گردد.
- تا زمان گرافت پوست را محافظت نموده و موجب کاهش درد و از دست رفتن مایعات و پروتئین از سطح زخم می شود.
از معایب Amnion ناتوانی در تسریع بهبود زخم و تمایل به ایجاد واکنش های Hyperemic و اسکار است.
پوشش های بیوسنتتیک و سنتتیک
(بیوبیران:تركيبي از كلاژن و نايلون) به مدت 3 -4 هفته روی زخم باقی می ماند.
در زخمهاي جراحي وتميز استفاده ميشود.
Op-sit: لايه نازك،شفاف با خاصيت الاستيك (موجب حفاظت زخم از آلودگي شده و امكان تبادلات گازي را فراهم ميكند)
انواع ديگر:تگادرم- دئودرم
پوست مصنوعي (Integra)
اسكار هيپرتروفيك
از عوارض سوختگي هاي عميق
تا 18 الي 24 ماه پس از سوختگي زخم فعال بوده و تكثير ميشود.
بهترين راه پيشگيري، ايجاد فشار برناحيه است.
لباس های فشاری (pressure – garment) در جلوگیری از اسکار موثر بوده و 23ساعت در شبانه روز باید پوشيده شود.
ماساژ تراپی با محلول های لوبریکانت ، درکاهش درد و خارش و اضطراب بیماران سوخته موثر است.